A través del sistema de referencia y contrarreferencia bajo el que funciona el sistema sanitario neuquino y el trabajo en red, el equipo del servicio de Hemodinamia del hospital Castro Rendón efectuó la semana pasada la colocación de una válvula pulmonar percutánea a una mujer oriunda de Zapala. Se trata de la primera institución sanitaria en hacer este tipo de intervención en la Patagonia, que consiste en la colocación de una válvula mediante un cateterismo, evitando así la realización de una cirugía de alto riesgo.
El Castro Rendón sigue sumando complejidad y en este caso, esta práctica novedosa fue coordinada por los servicios de Hemodinamia, Cardiología de Adultos y Cardiología Infantil, articulada con el doctor Alejandro Peirone, jefe del Servicio de Hemodinamia y de la sección de Cardiología Pediátrica del Hospital Privado Universitario de Córdoba, jefe del Programa de Cardiopatías Congénitas del Niño y del Adulto y del departamento Cardiovascular del hospital de Niños de Córdoba. El equipo se completó con los hemodinamistas infantiles Oscar Vagnola y Emilio Alvarellos.
“Las cardiopatías congénitas a medida que van avanzando se van complejizando, por lo que es muy importante contar con la sensibilidad de los cardiólogos que tratan a la persona para analizar las pautas de indicación de colocación de este tipo de válvula, la cual es muy costosa -explicó Vagnola- es una válvula muy actual y el doctor Peirone es el que más experiencia tiene en Argentina al respecto”.
Peirone, médico hemodinamista infantil, explicó: “Estos pacientes son adultos o adolescentes con cardiopatías congénitas, que se dan en 7 de cada 1.000 nacidos vivos. Estas cardiopatías congénitas muchas veces requieren de correcciones quirúrgicas, las cuales no duran toda la vida, sino que desarrollan disfunciones sobre todo en esta patología de esta paciente que se llama Tetralogía de Fallot, lo que provocó una disfunción o mal función de su válvula pulmonar.”
“Esta válvula que se dirige hacia los pulmones tenía una estrechez que no permitía que la sangre pase, generando además una deficiencia en la coaptación para que la sangre regrese”, explicó.
Esta disfunción genera síntomas en los pacientes como cansancio precoz, palpitaciones y arritmias, entre otros, por lo cual es importante restaurar la competencia de esa válvula.
“Hasta hace unos años la única forma que había para curar era la cirugía, es decir, había que hacer una reapertura del tórax, parar el corazón, colocar una circulación extra corpórea, pero la reintervención en estos pacientes es de mucho mayor riesgo que las primeras intervenciones”, expresó Peirone y agregó: “Desde hace una década, se empezaron a colocar válvulas por método percutáneo, que significa hacerlo por cateterismo, a través de la ingle del paciente”.
Los profesionales manifestaron que estas técnicas son muy nuevas, desafiantes y en constante evolución, dado que día a día aparecen nuevas válvulas con características que hacen que los pacientes se beneficien aún más.
“La importancia radica en el cambio de paradigma que se dio en Neuquén, porque por primera vez en una paciente con cardiopatía congénita que necesitaba una reintervención se pudo evitar una cirugía de alto riesgo y se colocó una válvula por la vena del paciente con muy buen resultado”.
“La paciente, que es una mujer de 40 años y que se trata en este hospital desde pequeña, se va de alta a las 24 horas de la internación, no se tuvo que parar el corazón; se hizo a corazón latiendo y el procedimiento duró aproximadamente dos horas con las explicaciones del caso, porque como fue la primera válvula fuimos todos mucho más lentos, paso a paso y explicando para que los colegas locales de la sala de hemodinamia tuvieran todo claro para llevar el procedimiento”, agregó.
“Esta es una técnica de penetración de los productos médicos que se llama proctorado, es decir, una persona que tiene un entrenamiento especial acompaña a un grupo local a introducir la técnica. Cuando ese grupo local lleve adelante estas técnicas por su cuenta y consideren que están listos y en condiciones comenzarán a realizarla solos; y así ellos ayudarán en un futuro a diseminar la técnica”, aseguró.